GBR: تقنيات التوسيع العظمي ورفع الجيب (Sinus Lift & Ridge Expansion)

GBR: تقنيات التوسيع العظمي ورفع الجيب (Sinus Lift & Ridge Expansion)

مقارنة بين نوافذ الجيب الجانبية وتقنيات osteotomes وridge splitting وخطر تمزق الغشاء.

6 مشاهدة
2025/12/02

GBR: تقنيات التوسيع العظمي ورفع الجيب الفكي

عندما يكون حجم العظم غير كافٍ، تصبح تقنيات التوسيع العظمي ورفع الجيب الفكي ضرورية لنجاح الزراعة. TB Implant System مع Biogab Xenograft يقدمان حلولاً موثوقة لهذه الحالات المعقدة.

متى نحتاج لهذه التقنيات؟

التوسيع العظمي (Ridge Expansion)

الحالات المناسبة:

  • عرض عظمي < 5 mm
  • عظم ضيق لكن بارتفاع كافٍ
  • جودة عظم جيدة (D1-D2)

رفع الجيب الفكي (Sinus Lift)

الحالات المناسبة:

  • ارتفاع عظمي < 10 mm في المنطقة الخلفية العلوية
  • الجيب الفكي منخفض (Pneumatization)
  • فقدان عظم بعد قلع أسنان خلفية علوية

رفع الجيب الفكي (Sinus Lift)

1 النافذة الجانبية (Lateral Window)

الاستخدام: عندما يكون الارتفاع العظمي < 5 mm

المميزات:

  • • رؤية ممتازة
  • • تحكم كامل
  • • يمكن إضافة حجم كبير من الطعم
  • • معدل نجاح عالي (95-98%)

2 الرفع القمي (Crestal Approach)

الاستخدام: عندما يكون الارتفاع العظمي 5-8 mm

المميزات:

  • • أقل توغلاً
  • • شفاء أسرع
  • • راحة أكبر للمريض
  • • زراعة فورية ممكنة

بروتوكول Lateral Sinus Lift مع TB Implants

المرحلة 1: التخطيط والتقييم

📊 CBCT الشامل:

  • قياس الارتفاع العظمي المتبقي
  • تقييم سماكة الجيب الفكي (Membrane)
  • الكشف عن أي حواجز (Septa)
  • تحديد موقع الشريان السنخي (Alveolar Artery)
  • قياس سماكة الجدار الجانبي للجيب

🔍 الفحص السريري:

  • استبعاد التهابات الجيوب الأنفية
  • تقييم عادات التدخين
  • فحص الحساسية
  • تاريخ أمراض أنف وأذن وحنجرة

المرحلة 2: الإجراء الجراحي

  1. 1.

    شق ورفع السديلة

    • شق قمي مع تحرير عمودي
    • رفع سديلة كاملة السماكة
    • كشف الجدار الجانبي للجيب

  2. 2.

    تحضير النافذة

    • رسم النافذة: 10x15 mm تقريباً
    • استخدام Piezosurgery أو Carbide Burs
    • الحذر من ثقب الغشاء

  3. 3.

    رفع الغشاء

    • استخدام أدوات خاصة (Curettes)
    • رفع الغشاء بعناية
    • خلق مساحة كافية للطعم

  4. 4.

    إضافة Biogab Xenograft

    • استخدام حبيبات Biogab بحجم 0.5-1 mm
    • خلط مع PRF/PRP (اختياري)
    • ملء المساحة بالكامل
    • ضغط خفيف للطعم

  5. 5.

    وضع الغشاء (Membrane)

    • استخدام Collagen Membrane
    • تغطية النافذة بالكامل
    • تثبيت الغشاء بدبابيس (اختياري)

  6. 6.

    إغلاق الجرح

    • خياطة بدون شد
    • غرز متصلة + منفصلة
    • تحرير السمحاق للإغلاق السهل

المرحلة 3: زراعة TB Implants

⏱️ التوقيت:

  • زراعة فورية:

    إذا كان الارتفاع ≥ 4 mm

  • زراعة متأخرة:

    بعد 6-9 أشهر (الأكثر أماناً)

🔧 التقنية:

  • استخدام TB Tapered Implants
  • حفر بسرعة منخفضة
  • تجنب ضغط زائد
  • زراعة على الأقل 3-4 mm في العظم الأصلي

Biogab Xenograft: الطعم العظمي المثالي

✨ المميزات

  • أصل بقري طبيعي: Bio-Oss compatible
  • Osteoconductive: يوجه تكوين العظم الجديد
  • بطيء الامتصاص: يحافظ على الحجم لفترة طويلة
  • مسامية عالية: 70-80% للتوعية الدموية
  • معالج حرارياً: خالي من الجزيئات العضوية

📊 الدراسات السريرية

95.8%

معدل نجاح الزراعة بعد Sinus Lift

4-6 mm

متوسط الكسب العظمي

65-75%

نسبة تكوين عظم جديد (New Bone Formation)

تقنيات التوسيع العظمي (Ridge Expansion)

1️⃣ Ridge Splitting

التقنية:

  1. 1. شق قمي دقيق
  2. 2. قطع العظم القمي بشفرة دقيقة
  3. 3. توسيع تدريجي بأدوات خاصة
  4. 4. زراعة TB Implants
  5. 5. ملء الفراغات بـ Biogab

الحالات المناسبة:

  • عرض عظمي 3-5 mm
  • عظم كثيف (D1-D2)
  • ارتفاع كافٍ (> 10 mm)
  • الفك السفلي الأمامي

2️⃣ Ridge Expansion with Osteotomes

التقنية:

  1. 1. حفر أولي رفيع (2 mm)
  2. 2. استخدام Osteotomes بأقطار متزايدة
  3. 3. ضغط العظم للجانبين
  4. 4. زراعة TB Tapered Implant
  5. 5. الزرعة نفسها توسع العظم

المميزات:

  • أقل توغلاً
  • تكثيف العظم
  • ثبات أولي ممتاز
  • شفاء أسرع

3️⃣ GBR (Guided Bone Regeneration)

البروتوكول مع TB Implants:

  1. 1. زراعة TB Implant في الوضع المثالي
  2. 2. إضافة Biogab Xenograft حول المناطق المكشوفة
  3. 3. تغطية بـ Collagen Membrane (قابلة أو غير قابلة للامتصاص)
  4. 4. إغلاق بدون شد
  5. 5. فترة شفاء 6-9 أشهر

العوامل الحاسمة للنجاح:

  • الثبات الأولي للزرعة (≥ 35 Ncm)
  • غشاء كافٍ يغطي كامل المنطقة
  • إغلاق محكم بدون شد
  • عدم فتح الجرح مبكراً

المضاعفات وكيفية التعامل معها

🔴 ثقب غشاء الجيب الفكي

الحدوث: 10-25% من الحالات

✓ الإجراء:

  • • ثقب صغير (< 5 mm): استمر، سيُغطى بالطعم
  • • ثقب متوسط (5-10 mm): استخدم Collagen Membrane لترقيع الثقب
  • • ثقب كبير (> 10 mm): أوقف العملية، أغلق الجرح، أعد المحاولة بعد 8 أسابيع

🔴 التهاب أو عدوى

الحدوث: 2-5% من الحالات

✓ الوقاية:

  • • مضاد حيوي قبل وبعد العملية
  • • بخاخ أنفي مزيل للاحتقان
  • • تعليمات واضحة للمريض
  • • متابعة دورية

🔴 فقدان الطعم العظمي

الحدوث: 3-8% من الحالات

✓ الأسباب والحلول:

  • • عدوى: علاج فوري بمضادات حيوية
  • • فتح الجرح: إعادة الخياطة أو Secondary Closure
  • • تدخين: تثقيف المريض، إيقاف التدخين

🔴 فشل الزرعة

الحدوث: 2-4% في Sinus Lift

✓ الوقاية:

  • • انتظار 6-9 أشهر قبل الزراعة
  • • استخدام TB Tapered Implants
  • • ثبات أولي ≥ 35 Ncm
  • • تحميل متأخر (3-6 أشهر)

تعليمات ما بعد العملية

💊 الأدوية

  • مضاد حيوي:

    Amoxicillin 875mg مرتين يومياً لمدة 7-10 أيام

  • مسكن/مضاد التهاب:

    Ibuprofen 600mg كل 8 ساعات لمدة 3-5 أيام

  • بخاخ أنفي:

    Oxymetazoline 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام

  • مضمضة:

    Chlorhexidine 0.12% مرتين يومياً لمدة أسبوعين

⚠️ التعليمات

لا تعطس أو تنفخ أنفك:

لمدة أسبوعين على الأقل

لا تشرب بالماصة:

تجنب الضغط السلبي

لا تدخن:

على الأقل شهر، يفضل الإقلاع نهائياً

نم مع رفع الرأس:

استخدم وسادتين لتقليل التورم

كمادات باردة:

أول 24 ساعة لتقليل التورم

طعام طري:

لمدة أسبوعين

معدلات النجاح: الإحصائيات

95.8%

نجاح Lateral Sinus Lift

مع Biogab + TB Implants

93.2%

نجاح Crestal Approach

مع زراعة فورية

96.5%

نجاح GBR

مع TB Implants

الخلاصة والتوصيات

  • 1

    التخطيط الجيد هو مفتاح النجاح

    CBCT شامل وفحص دقيق قبل البدء

  • 2

    Biogab Xenograft خيار موثوق

    معدل نجاح عالي وامتصاص بطيء يحافظ على الحجم

  • 3

    TB Implant System مصمم للعمل مع الطعوم العظمية

    تصميم مخروطي وسطح SLA-Nano لنجاح أعلى

  • 4

    الصبر مهم

    انتظر 6-9 أشهر للزراعة المتأخرة لضمان أفضل النتائج

"مع التخطيط الجيد، الطعم المناسب، والزرعة الصحيحة، يمكن تحويل أصعب الحالات إلى نجاحات مذهلة."

TB Implant System & Biogab

العودة إلى المقالات