Screw-retained vs Cement-retained: أيهما أفضل ولماذا؟
اختيار طريقة التثبيت (بالبرغي أو بالأسمنت) هو قرار مهم يؤثر على الصيانة، الجمالية، ومعدل النجاح طويل الأمد. TB Implant System مع TB Abutments يقدم حلولاً متقدمة لكلا الخيارين.
الفرق الأساسي
Screw-retained
التثبيت بالبرغي
الآلية:
التاج مثبت مباشرة على Abutment، والـ Abutment مثبت بالزرعة ببرغي. البرغي يمر عبر التاج ويصل للزرعة.
الوصول:
ثقب إطباقي للوصول للبرغي، يُغلق بـ Composite
Cement-retained
التثبيت بالأسمنت
الآلية:
Abutment يُثبّت بالزرعة ببرغي، ثم التاج يُلصق على الـ Abutment بالأسمنت (مثل التيجان التقليدية).
الإزالة:
صعبة، قد تحتاج لكسر التاج
Screw-retained: التفاصيل الكاملة
✅ المميزات
🔧 الصيانة:
- قابل للإزالة: بسهولة دون إتلاف
- إصلاحات سهلة: تعديل إطباق، إصلاح كسر
- وصول للبرغي: لشد أو فك
- تنظيف أفضل: إزالة للتنظيف العميق
🏥 السريرية:
- لا أسمنت متبقي: يمنع Peri-implantitis
- مثالي للخلفية: ثقب إطباقي غير مرئي
- مناسب لزرعات متعددة: تعديل وصيانة سهلة
- إعادة استخدام: نفس التاج بعد الإزالة
❌ العيوب
-
1.
ثقب إطباقي
يؤثر على الجمالية في المنطقة الأمامية
-
2.
إغلاق Composite
قد يتلون أو يسقط مع الوقت
-
3.
تكلفة أعلى
Abutments مخصصة أغلى
-
4.
قيود الموقع
يحتاج مساحة للوصول للبرغي
-
5.
ارتخاء البرغي
محتمل (5-10%)، يحتاج متابعة
-
6.
تعقيد المختبر
يحتاج دقة في تصميم التاج
🔹 أنواع Screw-retained
1. One-piece (قطعة واحدة):
التاج و Abutment مدمجان، البرغي يثبت القطعة الكاملة
✓ أبسط، أقوى
✗ أقل مرونة
2. Two-piece (قطعتين):
Abutment منفصل، التاج مثبت عليه، برغي يثبت الـ Abutment
✓ أكثر مرونة
✗ أكثر تعقيداً
Cement-retained: التفاصيل الكاملة
✅ المميزات
🎨 الجمالية:
- بدون ثقب إطباقي: جمالية ممتازة
- مثالي للمنطقة الأمامية: خاصة القواطع
- شكل طبيعي: مثل التيجان العادية
- Porcelain كامل: بدون composite ظاهر
🏗️ التقنية:
- تقنية مألوفة: مثل التيجان التقليدية
- أسهل للمختبر: تصميم أبسط
- مرونة في الموقع: لا قيود للثقب
- تكلفة أقل: تصميم وتصنيع أبسط
❌ العيوب
-
1.
أسمنت متبقي تحت اللثة
السبب الأول لـ Peri-implantitis في Cement-retained
-
2.
صعوبة الإزالة
قد تحتاج لقطع/كسر التاج
-
3.
إصلاحات صعبة
تعديل إطباق أو إصلاح يحتاج إزالة التاج
-
4.
فقدان التاج
التاج لا يُستخدم مرة أخرى بعد الإزالة
-
5.
تنظيف محدود
لا يمكن إزالة التاج للتنظيف العميق
- 6.
معدل Peri-implantitis أعلى
بنسبة 2-3 مرات مقارنة بـ Screw-retained
- 6.
🔸 أنواع الأسمنت
Temporary:
مؤقت، سهل الإزالة
✓ قابل للإزالة
✗ قد يسقط
Permanent:
دائم، ثبات قوي
✓ ثابت جداً
✗ صعب الإزالة
Semi-permanent:
وسط، الأفضل
✓ توازن جيد
⚠ اختيار دقيق
المقارنة المباشرة
| المعيار | Screw-retained | Cement-retained |
|---|---|---|
| الجمالية | جيد (ثقب إطباقي) ⚠️ | ممتاز (بدون ثقب) ✓ |
| قابلية الإزالة | سهل جداً ✓ | صعب (كسر التاج) ❌ |
| أسمنت متبقي | لا يوجد ✓ | خطر عالي (10-50%) ❌ |
| معدل Peri-implantitis | منخفض (5-8%) ✓ | أعلى (12-18%) ❌ |
| الصيانة | سهلة ✓ | صعبة ❌ |
| التكلفة | أعلى (10-20%) ⚠️ | أقل ✓ |
| تعقيد المختبر | أكثر ⚠️ | أبسط ✓ |
| الوقت السريري | أقصر ✓ | أطول (انتظار الأسمنت) ⚠️ |
| إعادة الاستخدام | ممكن ✓ | مستحيل ❌ |
| ارتخاء البرغي | 5-10% ⚠️ | نادر ✓ |
📊 الإحصائيات العامة
65%
استخدام Screw-retained (في ازدياد)
35%
استخدام Cement-retained (في انخفاض)
95%
معدل نجاح كليهما (10 سنوات)
متى تختار أي طريقة؟
🔩 اختر Screw-retained عندما:
- المنطقة الخلفية: حيث الثقب غير مرئي
- زرعات متعددة: لسهولة الصيانة
- المريض عالي الخطورة: مدخن، سكري، Periodontitis سابق
- عمق تحت لثوي: صعوبة الوصول للأسمنت
- تحتاج مرونة: تعديلات مستقبلية محتملة
- Full-arch: All-on-4 أو All-on-6
🏺 اختر Cement-retained عندما:
- المنطقة الجمالية: خاصة القواطع العلوية
- زاوية الزرعة سيئة: ثقب البرغي في مكان سيء
- مساحة إطباق محدودة: لا مكان لثقب البرغي
- تاج واحد بسيط: بدون تعقيدات
- الميزانية محدودة: تكلفة أقل
- نظافة ممتازة: مريض ملتزم بالنظافة
⚠️ الموانع المطلقة لـ Cement-retained:
- تاريخ Peri-implantitis
- Abutment عميق تحت اللثة (> 2 mm)
- صعوبة الوصول
- نظافة فموية سيئة
TB Abutments: حلول متقدمة لكلا الخيارين
🔩 TB Screw-retained Solutions
TB Multi-unit Abutment
- • زوايا متعددة (0°, 17°, 30°)
- • مثالي لـ Full-arch
- • تصحيح الزوايا
TB Screw-retained Crown
- • تاج جاهز screw-retained
- • مواد متعددة (Zirconia, Metal)
- • سرعة في التركيب
TB Custom Abutment
- • حسب الطلب
- • Titanium أو Zirconia
- • جمالية ووظيفة مثالية
🏺 TB Cement-retained Solutions
TB Straight Abutment
- • للحالات المستقيمة
- • ارتفاعات متعددة
- • titanium نقي
TB Angled Abutment
- • زوايا 15°, 25°
- • تصحيح الاتجاه
- • للحالات الصعبة
TB Zirconia Abutment
- • جمالية ممتازة
- • للمنطقة الأمامية
- • بدون لون رمادي
🆕 TB Hybrid Solution (الأحدث)
TB Semi-permanent Cement System:
نظام هجين يجمع مميزات الطريقتين: سهولة الإزالة + جمالية ممتازة
الآلية:
- أسمنت خاص قابل للإزالة
- ثبات ممتاز أثناء الاستخدام
- إزالة بأدوات خاصة دون كسر
- إعادة استخدام التاج ممكنة
المميزات:
- ✓ بدون ثقب إطباقي
- ✓ قابل للإزالة
- ✓ أسمنت زائد أقل
- ✓ صيانة ممكنة
نصائح عملية للنجاح
🔩 نصائح لـ Screw-retained
- خطط لموقع الثقب في مرحلة التصميم
- استخدم عزم دوران صحيح (30-35 Ncm)
- composite عالي الجودة لإغلاق الثقب
- فحص شد البرغي بعد 6 أشهر
- علّم المريض على ارتخاء البرغي المحتمل
🏺 نصائح لـ Cement-retained
- استخدم أسمنت semi-permanent
- ضع كمية قليلة من الأسمنت
- انتظر 2-3 دقائق قبل الإزالة
- استخدم خيط dental floss للكشف عن أسمنت زائد
- أشعة بعد التركيب مباشرة
- متابعة دورية لاكتشاف أي التهاب مبكراً
الخلاصة والتوصيات
-
1
Screw-retained هو الخيار الأفضل للحالات المعقدة
سهولة الصيانة ومنع Peri-implantitis تفوق عيب الثقب الإطباقي
-
2
Cement-retained مناسب للحالات البسيطة الجمالية
لكن يحتاج دقة في التنفيذ ومتابعة حذرة
-
3
التوجه العالمي نحو Screw-retained
من 35% في 2010 إلى 65% في 2024
-
4
TB Hybrid Solution يقدم الأفضل من العالمين
جمالية + قابلية للإزالة = مستقبل التعويضات
🎯 التوصية العامة
المنطقة الخلفية:
Screw-retained دائماً
سهولة الصيانة > الجمالية
المنطقة الأمامية:
Screw-retained (إذا ممكن) أو Cement مع حذر شديد
الوظيفة ≥ الجمالية
"في الشك، اختر Screw-retained - مستقبلك ومريضك سيشكرانك."
TB Implant System & TB Abutments