Peri-Implantitis: التشخيص المبكر والعلاج الفعّال

Peri-Implantitis: التشخيص المبكر والعلاج الفعّال

دليل تشخيصي لعوامل peri-implantitis وأحدث بروتوكولات العلاج (تحفظي/جراحي/مثل regenerative).

5 مشاهدة
2025/12/02

Peri-Implantitis: التشخيص المبكر والعلاج الفعّال

التهاب محيط الزرعة هو السبب الرئيسي لفشل الزرعات المتأخر. التشخيص المبكر والتدخل السريع يمكن أن ينقذ الزرعة. TB Implant System مع التصميم المحسّن يقلل خطر Peri-implantitis بنسبة 40%.

ما هو Peri-Implantitis؟

✓ Peri-Implant Mucositis

التعريف:

التهاب الأنسجة الرخوة حول الزرعة بدون فقدان عظمي

الأعراض:

  • نزيف عند الفحص (BOP+)
  • احمرار وتورم خفيف
  • لا ألم عادةً
  • عمق جيب 4-5 mm

✓ قابل للعلاج بنسبة 100%

❌ Peri-Implantitis

التعريف:

التهاب مع فقدان عظمي تدريجي حول الزرعة

الأعراض:

  • نزيف و/أو صديد
  • عمق جيب > 6 mm
  • فقدان عظمي في الأشعة (> 2 mm)
  • احمرار وتورم واضح
  • أحياناً ألم أو رائحة كريهة

⚠️ يحتاج علاج فوري

📊 الإحصائيات

40%

نسبة المرضى مع Mucositis

15-20%

نسبة المرضى مع Peri-implantitis

8-10%

نسبة الزرعات المتأثرة

الأسباب وعوامل الخطر

🦠 أسباب بكتيرية

  • Biofilm متراكم

    بلاك وجير على سطح الزرعة و Abutment

  • بكتيريا Anaerobic

    P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans

  • Microgap Colonization

    بكتيريا في فجوة الاتصال بين Implant-Abutment

⚙️ أسباب ميكانيكية

  • Overloading

    قوى إطباق زائدة → فقدان عظم

  • أسمنت متبقي

    في التعويضات المثبتة بالأسمنت تحت اللثة

  • تصميم تعويض سيء

    صعب التنظيف أو Emergence Profile خاطئ

👤 عوامل المريض

  • التدخين: يزيد الخطر 3-5 مرات
  • سكري: خاصة غير منضبط
  • تاريخ Periodontitis: نفس البكتيريا
  • نظافة سيئة: أهم عامل
  • عوامل وراثية: استجابة مناعية مفرطة

🔧 عوامل تقنية

  • موقع زراعة عميق: > 2mm تحت العظم
  • عرض أنسجة رخوة قليل: < 2mm
  • صدمة جراحية: أثناء الزراعة
  • عدم متابعة: تأخر التشخيص

التشخيص المبكر

🔍 الفحص السريري

الفحوصات الأساسية:

  • 1.

    Probing Depth

    قياس عمق الجيوب (6 نقاط لكل زرعة)

  • 2.

    Bleeding on Probing (BOP)

    نزيف عند الفحص = التهاب

  • 3.

    Suppuration

    خروج صديد = عدوى نشطة

  • 4.

    Mobility

    حركة الزرعة = فقدان عظمي شديد

التقييمات الإضافية:

  • فحص بصري (احمرار، تورم)
  • Plaque Index حول الزرعة
  • فحص الإطباق
  • تقييم نظافة المريض

📸 الفحص الإشعاعي

Periapical X-ray:

  • قياس مستوى العظم حول الزرعة
  • مقارنة مع صور سابقة
  • الطبيعي: فقدان < 0.2 mm سنوياً
  • Peri-implantitis: فقدان > 2 mm

CBCT (للحالات المتقدمة):

  • تقييم 3D للفقدان العظمي
  • الكشف عن Dehiscence أو Fenestration
  • تخطيط العلاج الجراحي

🚨 معايير التشخيص

التشخيص BOP عمق الجيب فقدان عظمي الإجراء
صحي سلبي < 4 mm لا يوجد متابعة عادية
Mucositis إيجابي 4-5 mm لا يوجد تنظيف احترافي
Peri-implantitis خفيف إيجابي 5-7 mm < 3 mm علاج غير جراحي
Peri-implantitis متقدم + صديد > 7 mm > 3 mm علاج جراحي

خطة العلاج الشاملة

المرحلة 1: العلاج غير الجراحي (لحالات Mucositis والخفيفة)

  1. 1.

    تحسين النظافة الفموية

    تعليم المريض، فرش خاصة، خيط dental floss

  2. 2.

    Mechanical Debridement

    تنظيف عميق بأدوات تيتانيوم أو كربون (ليس معدن) أو Ultrasonic scalers

  3. 3.

    مضمضة Chlorhexidine 0.12%

    مرتين يومياً لمدة 2-3 أسابيع

  4. 4.

    تعديل الإطباق

    إزالة أي حمل زائد

  5. 5.

    مضاد حيوي (اختياري)

    Amoxicillin + Metronidazole لمدة 7-10 أيام

المرحلة 2: العلاج الجراحي (للحالات المتقدمة)

🔹 Open Flap Debridement:

  • رفع سديلة للوصول لسطح الزرعة
  • تنظيف كامل لسطح التيتانيوم
  • إزالة نسيج حبيبي
  • تنعيم سطح الزرعة (Implantoplasty إذا لزم)

🔹 Resective Surgery:

  • إزالة جزء من العظم لتقليل عمق الجيوب
  • Osteoplasty لتحسين الشكل
  • مناسب عندما يكون هناك عظم كافٍ

🔹 Regenerative Surgery:

  • إضافة طعم عظمي (Biogab Xenograft)
  • تغطية بـ Membrane (GTR)
  • استخدام PRF/PRP
  • مناسب للعيوب الزاوية (Angular defects)

المرحلة 3: الحلول المتقدمة

Laser Therapy:

  • Er:YAG Laser لتنظيف السطح
  • Diode Laser للتعقيم
  • يقلل البكتيريا بنسبة 99%

Photodynamic Therapy (PDT):

  • صبغة + ضوء خاص
  • يقتل البكتيريا
  • بدون مضادات حيوية

إزالة التعويض:

  • لتنظيف أفضل
  • إزالة أسمنت متبقي
  • تعديل التصميم

إزالة الزرعة (الملاذ الأخير):

  • فقدان عظمي > 50%
  • حركة الزرعة
  • فشل جميع العلاجات

الوقاية: أفضل من العلاج

للطبيب: استراتيجيات الوقاية

أثناء الجراحة:

  • استخدام TB Implants مع Internal Hex محكم
  • زراعة بعمق مناسب (1-2 mm تحت العظم)
  • الحفاظ على عرض أنسجة رخوة ≥ 2 mm

عند التعويض:

  • تفضيل Screw-retained على Cement-retained
  • Emergence Profile قابل للتنظيف
  • إزالة أي أسمنت زائد بعناية

للمريض: العناية المنزلية

✓ الأدوات الموصى بها:

  • • فرشاة أسنان ناعمة
  • • خيط أسنان خاص (Super Floss)
  • • فرش interdental
  • • Water Flosser (Waterpik)
  • • مضمضة بدون كحول

✓ التعليمات اليومية:

  • • تنظيف مرتين يومياً (صباح ومساء)
  • • تنظيف حول الزرعة بعناية
  • • استخدام خيط يومياً
  • • مضمضة بعد الوجبات
  • • تجنب التدخين

برنامج المتابعة الوقائية

كل 3 أشهر:

• فحص سريري كامل

• تنظيف احترافي

• تقييم النظافة وإعادة التعليم

كل 6 أشهر:

• أشعة periapical للمقارنة

• قياس عمق الجيوب

• فحص الإطباق

سنوياً:

• تقييم شامل للتعويض

• فحص شد البراغي

• CBCT إذا لزم

TB Implant System: حماية مدمجة ضد Peri-implantitis

🛡️ تصميم وقائي

  • Internal Hex محكم

    يقلل Microgap البكتيري بنسبة 60%

  • Platform Switching

    يحافظ على العظم القمي ويقلل الالتهاب

  • سطح مصقول في الجزء العلوي

    يقلل التصاق البلاك

📊 النتائج السريرية

40%

تقليل خطر Peri-implantitis

0.8%

حدوث Peri-implantitis مع TB Implants

(مقارنة بـ 15-20% في الأنظمة الأخرى)

الخلاصة

  • 1

    Peri-implantitis مرض قابل للوقاية والعلاج

    التشخيص المبكر والتدخل السريع أساسيان

  • 2

    النظافة الفموية الممتازة هي المفتاح

    للمريض دور أساسي في الوقاية

  • 3

    المتابعة الدورية غير قابلة للتفاوض

    كل 3-6 أشهر للكشف المبكر

  • 4

    TB Implant System يقلل الخطر بنسبة 40%

    بفضل التصميم المحسّن والاتصال المحكم

"أونصة وقاية خير من رطل علاج - خاصة في Peri-implantitis."

TB Implant System - حماية مدمجة

العودة إلى المقالات